Bệnh Án Phụ Khoa U Xơ Tử Cung

Bệnh Án sản khoa có rất nhiều nhiều loại bệnh án như: Bệnh án sản khoa đẻ thường, đưa dạ, u nang tử cung, u xơ phòng trứng, thai xung quanh tử cung,.. Dưới đây là mẫu bệnh tật sản khoa u nang phòng trứng vận dụng tại các khám đa khoa.

Bạn đang xem: Bệnh Án Phụ Khoa U Xơ Tử Cung

*
U nang phòng trứng

Cách ngày nhập viện 4 mon, người mắc bệnh Nguyễn Thị X thấy nặng căng tức vùng hạ vị không có xôn xao tiêu hóa, tiểu tiện bình thường.Bệnh nhân Nguyễn Thị X đi kiểm tra sức khỏe cực kỳ âm thì phát hiện tại kăn năn u phòng trứng đề xuất xin vào điều trị tại Bệnh viện Đa khoa XP. Điều trị 2 ngày thì bác bỏ sĩ bệnh chống mang lại xuất viện bởi lý do kân hận u còn nhỏ . Cách lần vào viện này 10 ngày người bệnh sờ thấy kân hận u vùng bên dưới rốn tất cả nặng tức các, ko ra dịch âm đạo bất thường, không sốt, ko sụt cân. Bệnh nhân cảm giác thấy lo lắng buộc phải xin vào viện.

tin tức ghi thừa nhận lúc vào viện:

Mạch: 60 lần/phútNhiệt: 37 độ CHuyết áp: 120/80 mmHgCân nặng: 51 kgTổng trạng trung bìnhDa niêm mạc hồng nhạt , không phù.

Khám phần tử phụ:

Khám mỏ vịt: cổ tử cung ko viêmKhám âm đạo: thân tử cung form size bình thường, bị đẩy lệch quý phái tráiKân hận cứng 10*10 centimet ngơi nghỉ hố chậu trái ấn tức, nhiều thùy di động hạn chếCơ quan tiền khác chưa vạc hiện bất thườngBệnh nhân được thiết kế những xét nghiệm: Công thức ngày tiết, khôn cùng âm bụng, ECG

Chẩn đoán tại bệnh phòng: Theo dõi kăn năn u buồng trứng kích thước lớn

Tiền sử

3.1. Bản thân

Nội khoa: Chưa từng nhập viện khám chữa bệnh tật nội y khoa nàoNgoại khoa: Chưa có phẫu thuật mổ xoang lần nào

Sản khoa

PARA: 5015Lập gia đình năm 22 tuổiNăm lần sinc hay, một lần sẩy thai từ thời điểm cách đó 26 năm. Con bé dại tuyệt nhất 13 tuổi

Prúc khoa

Kinh nguyệt đầu tiên năm 14 tuổi, chu kì là 30 ngày. Kinch kéo dài 3-5 ngày red color sẫm.Mãn tởm năm 47 tuổiChưa từng mắc bệnh phú khoa như thế nào trước đây

3.2. Gia đình: Không ai mắc bệnh lý liên quan

III. THĂM KHÁM HIỆN TẠI

1.Thăm thăm khám toàn thân

Mạch: 72 lần/phútNhiệt: 37độ CHuyết áp: 120/70 mmHgCân nặng: 51 kgChiều cao: 1m 60Bệnh nhân tỉnh táo khuyết xúc tiếp tốtDa niêm mạc hồng nhạtKhông phù, không xuất máu bên dưới daKhông sờ thấy hạch ngoại biên

2.Thăm xét nghiệm cơ quan

2.1. Khám chăm khoa

Khám bụngNặng tức vùng hạ vịBụng không tồn tại sẹo phẫu thuật cũSờ thấy kân hận u ngang rốn lệch nên size 15*10 cm, cầm tay, giới hạn rõ, ko đau, tỷ lệ chắcKhông gõ đục vùng thấpKhám thành phần sinh dụcĐặt mỏ vịt: cửa mình cổ tử cung không có dịch bất thườngKhám Cổ tử cung nhận thấy trót lọt bóng, không viêmKhám âm đạo: Tử cung nhỏ, lệch trái. Cạnh đề nghị tử cung thấy khối hận phệ form size 15*trăng tròn cm giới hạn rõ, cầm tay.Lay cổ tử cung kân hận u không dịch rời theo.

2.2. Khám phòng ban khác

Tlặng mạch

Không nhức ngực, không hồi hộpNhịp tlặng ko đềuTần số 75 lần/phútKhông nghe thấy tiếng thổi dịch lý

Hô hấp

Không ho, ko nặng nề thởPhổi thông khí giỏi, rì rào phế truất nang nghe rõChưa nghe ran

Tiêu hóa

Không náo loạn tiêu hóaBụng mượt, ấn tức vùng hạ vịSờ được kăn năn u vùng hạ vị kích thước 15*10 centimet di động cầm tay, số lượng giới hạn rõ, Chắn chắn, không đauGan lách ko sờ thấy

Thận tiết niệu

Không tè buốt rát, thủy dịch trongChạm thận, bồng bềnh thận âm tínhẤn những điểm niệu quản lí trên không đau

Các cơ quan không giống chưa phân phát hiện nay bất thường

IV. PHẦN CẬN LÂM SÀNG

Siêu âm bụng

Chi hữu số đông ổ bụng, lệch cần là cấu trúc dạng nang phệ form size 19*10*7 cm phía bên trong có khá nhiều nang bé dại chứa dịch lợn cợn hồi âm với nhiều vách dày.Có tín hiệu Dopler hễ mạch bên trên những vách.

Cấu trúc nang chèn lấn niệu cai quản phải đoạn 1/3 giữaThận nên đọng nước độ 1Tử cung: kích thước thông thường tư nắm trung gian. Nội mạc dày 6 milimet cấu tạo cơ tử cung đồng hóa, lòng không có dịchKhoang phúc mạc không tồn tại dịch, không có phì đại hạch ổ bụng

Kết luận: Theo dõi kân hận u phòng trứng dạng nang chèn lấn niệu quản ngại phải 1/3 giữa

*
Hình ảnh rất ảm đạm nang buồng trứng

Công thức máuBC: 6.4*10^9/lNeu: 57%Lym: 36%HC: 4.6*10^12/lHemoglobin: 13.5 g/dLHct: 41.9 %Tiểu cầu: 226*10^9/l Xét nghiệm sinh hóa máuAFP: 1.71 ng/mlCA125: 17.34 U/ml 10 thông số nước tiểu: Bình thường Điện trung ương đồNhịp xoang 77lần/phútTrục trung gianNgoại trung ương thu thất nhịp song đường ra thất phải

6.Siêu âm tim

Chức năng tyên ổn bình thường

V. TÓM TẮT-BIỆN LUẬN-CHẨN ĐOÁN

Tóm tắt (Dựa vào các Phần I,II,III,IV bác sĩ nhiều khoa trường đoản cú đưa ra phần đông ý chủ yếu làm cho phần bắt tắt bệnh tật sản phụ khoa trên bệnh nhân U nang buồng trứng)

Bệnh nhân người vợ 50tuổi vào viện bởi lý do sờ thấy khối u ngơi nghỉ bụng, không tồn tại lịch sử từ trước sản prúc khoa bất thường qua thăm khám lâm sàng với CLS đúc rút những lốt chứng với hội hội chứng sau:

Dấu chứng khối hận u vùng hạ vị

Vùng hạ vị sờ thấy kân hận u form size 15*10 cm tỷ lệ chắc hẳn, di động, giới hạn rõ, ko nhức.Thăm đi khám âm đạo: tử cung lệch trái. Cạnh cần tử cung bao gồm kân hận lớn form size 15*trăng tròn cm cầm tay số lượng giới hạn rõSiêu âm: theo dõi kăn năn u buồng trứng dạng nang

Hội hội chứng nước ngoài vai trung phong thu thất nhịp đôi

Tlặng nhịp không đông đảo, ngoại trọng tâm thu lẻ tẻECG: Ngoại trung khu thu thất nhịp song đường ra thất phải

Các lốt bệnh có mức giá trị

Siêu âm: u nang phòng trứng chèn ép niệu cai quản đề nghị. Thận nên đọng nước độ 1AFP: 1.72 ng/ml (bình thường)CA125: 17.34 IU/mlKhông phù

Chẩn đoán sơ bộ: U nang phòng trứng bắt buộc đổi mới hội chứng chèn ép niệu quản 1/3 thân, thận phải ứ đọng nước độ 1

Bệnh nhân người vợ 50 tuổi, sẽ mãn khiếp được 2 trong năm này, nay vào viện với một khối u vùng hạ vị, nặng trĩu tức bụng. Qua xét nghiệm thì thấy kân hận u nằm trong lòng bụng dưới rốn, lệch sang trọng yêu cầu. Thăm xét nghiệm cơ quan sinh dục nữ thấy khối u nằm cạnh sát bờ yêu cầu tử cung, đẩy lệch tử cung thanh lịch trái. Vì kăn năn u kích thước bự , vượt vượt vùng chậu bắt buộc em nghĩ đến các tài năng có trên bệnh nhân: u nang buồng trứng nên, u xơ tử cung dưới tkhô cứng mạc, ung thỏng buồng trứng.

Xem thêm: Bị Đau Dạ Dày Có Ăn Được Chuối Tiêu Không ? Viêm Dạ Dày Có Ăn Chuối Được Không

Em không cho là cho ung tlỗi phòng trứng trên bệnh nhân này vì: toàn trạng người bị bệnh tốt, không có sụt giảm cân, không tồn tại dịch ổ bụng, khối hận u cầm tay rõ, ranh mãnh giới rõ. Hình như các quý hiếm AFPhường với CA125 sinh sống giới hạn thông thường giúp củng gắng nhận định bên trên.Siêu âm bụng thì khối u không có dấu hiệu thôn tính những tạng trong ổ bụng. Em nghĩ về không ít tới u nang phòng trứng trên bệnh nhân này bởi vì qua đi khám kân hận u nằm lân cận nên tử cung, đi khám âm đạo: lay cổ tử cung kăn năn u không dịch rời theo. Trên rất âm bụng gồm kết luận: theo dõi kăn năn u nang buồng trứng tuy nhiên khác nhau khối hận u nang buồng trứng với u xơ tử cung bên dưới thanh hao mạc nhiều khi cũng chạm mặt trở ngại.

Khối u nghỉ ngơi đây là kân hận u thực thể bởi vì bao gồm size lớn hơn 6 cm, bao gồm vách, khôn cùng âm đến echo hỗn hợp. Đây cũng là hướng dẫn và chỉ định nhằm tiến hành phẫu thuật mổ xoang phẫu thuật mang kân hận u làm việc bệnh nhân

Khối u vẫn có kích cỡ Khủng, đang gồm đổi thay bệnh chèn ép niệu quản ngại phải, thận nên đọng nước độ 1 đề xuất em suy nghĩ buộc phải mổ xoang nhanh chóng bên trên người bị bệnh này nhằm tách tác động mang đến tính năng thận sau đây. Theo em người bị bệnh X, 50 tuổi sẽ mãn ghê được 2 năm yêu cầu phẫu thuật mổ xoang cắt khối u là phù hợp. Khối u gồm kích cỡ to nên phương thức phẫu thuật đặt ra ngơi nghỉ người bệnh là phẫu thuật hở, giả dụ có hạch di căn uống thì rất có thể nạo vét hạch thật sạch được. Sau phẫu thuật đề xuất lấy dịch phẩm đi làm giải phẫu căn bệnh để sa thải ngôi trường thích hợp ung tlỗi buồng trứng cũng giống như những ngôi trường thích hợp ác tính khác.

Bệnh nhân tất cả xôn xao nhịp tlặng, nghe tlặng bao gồm ngoại trọng điểm thu riêng biệt 5 đến 6 nhát một phút, trên ECG gồm ngoại trọng điểm thu nhịp song mặt đường ra thất nên nhưng đấy là ngoại trọng tâm thu cơ năng. Siêu âm tyên trên người bị bệnh này còn có tính năng tống huyết xuất sắc đề xuất em nghĩ có thể tiến hành phẫu thuật bên trên người bị bệnh này.

Chẩn đân oán cuối cùng:

U nang phòng trứng buộc phải biến đổi bệnh chèn ép niệu cai quản 1/3 thân, thận ứ đọng nước độ 1

VI. ĐIỀU TRỊ

Phần Nội khoa

Kháng sinch trước mổ: Kháng sinc Cefuroxyên ổn 500mg x 3 lọ tiêm tĩnh mạch máu 15 phút trước phẫu thuậtThụt tháo

Phần Ngoại khoa

Mổ hlàm việc giảm u nang

VII. TIÊN LƯỢNG

Tiên lượng gần: Tốt , tránh khỏi các trở nên bệnh của u nang buồng trứngTiên lương xa: Tùy ở trong vào kết quả phẫu thuật căn bệnh khối hận u là ôn hòa giỏi ác tính.

Trường thích hợp u ác tính phải cắt tử cung trọn vẹn, cắt dồn phần prúc vị trí kia, cắt một trong những phần mạc nối lớn cùng thường xuyên chữa bệnh hóa chất.

Thông tin về mẫu bệnh lý sản phú khoa trên người bệnh U nang phòng trứng mang ý nghĩa chất xem thêm, dựa trên những ngôi trường vừa lòng lâm sàng trên Khoa sản sinh hoạt các bệnh viện đa khoa hoặc viện Chuyên khoa Sản. Y sĩ phụ thuộc biết tin này để chuẩn bị kỹ năng và kiến thức, năng lực trước lúc đi thực tiễn y học lâm sàng trên viện cùng có thể làm cho bệnh lý sản phú khoa hoàn chỉnh cho bạn.