BỆNH ÁN NGOẠI KHOA GÃY XƯƠNG CẲNG TAY

Cách nhập viện 6 tiếng, người bệnh bị tai nạn lao hễ, té từ độ cao 7m xuống đất, khi vấp ngã đập bờ sưởn đề xuất tkhô cứng xà, sau bửa thêm 3m nữa đập sườn lưng xuống khu đất, cẳng tay trái đập lệ thanh khô Fe, chân với tay trái có khá nhiều lốt thương thơm và trầy sướt. Bệnh nhân thấy nhức body, nhức nhiều tuyệt nhất làm việc hạ sườn nên, nhức liên tục, không lan, ko nhân tố sút nhức, ko sốt, không ói mửa, ko không thở được, tiểu cạnh tranh. Bệnh nhân được đưa mang lại khám đa khoa Tân Phụ, người bị bệnh tỉnh giấc, tiếp xúc giỏi, được chẩn đân oán nhiều gặp chấn thương và đổ vỡ gan. Bệnh nhân được gửi ngay lập tức đến bệnh viện 115.

Bạn đang xem: Bệnh Án Ngoại Khoa Gãy Xương Cẳng Tay

Xử trí:

Truyền Perfalgan.

Cho cần sử dụng dung dịch sút đau.

Băng dấu thương thơm sinh sống bàn tay trái cùng cằng chân trái.

Băng bó cẳng tay trái.

*

Siêu âm bụng, X-quang quẻ, CT scan

IV/.TIỀN SỬ:

1/.Bản thân:

Nội khoa: không tồn tại tiền cnạp năng lượng cao huyết áp, đái tháo con đường.Ngoại khoa: chấn thương sống đầu vị tai nạn ngoài ý muốn lao cồn 1 năm kia, từ sở hữu dung dịch điều trị (người bệnh ko ghi nhớ rõ thương hiệu thuốc)Lối sống: uống rượu 3ly/ngày, hút thuốc lá nửa gói/ngày từ bỏ 20 tuổi.

2/.Gia đình: chưa ghi dìm chi phí căn uống bệnh lí không bình thường.

1/.Tổng trạng:

Bệnh nhân thức giấc, tiếp xúc xuất sắc.Thể trạng bình thườngDHST:

– Nhiệt độ 37ĢC

– Nhịp thnghỉ ngơi trăng tròn lần/phút

– Mạch 70 lần/phút

– HA: 11/7 cmHg

– Đang đặt sonde thông tiểu, số lượng nước tè 50ml, tiến thưởng nhạt

2/.Đầu, phương diện, cổ:

Mặt không biến dị,ko vệt thương, không bướu đường cạnh bên.Niêm mạc hồng hào,kết mạc thông thường,đôi mắt ko trũng.Môi hồng, lưỡi ướt, da ko nhnạp năng lượng.Hạch ngoại vi ko sờ va.

3/.Ngực:

Hô hấp:phía 2 bên ngực phẳng phiu, ngực lõm khoảng tầm liên sườn 2, form sườn di động số đông theo nhịp thlàm việc, không có vết phẫu thuật cũ.Rung thanh (-), rì rào phế truất nang êm vơi, gõ vào.Tim mạch: Nhịp tyên ổn đông đảo, nghe rõ T1,T2, không âm thổi.Sờ thấy dấu nứt gãy ở trong phần nối sụn sườn của xương sườn 9, 10 bên bắt buộc.

4/.Bụng:

Bụng bằng vận, cầm tay theo nhịp thngơi nghỉ .

Bụng mượt, ấn không nhức, ko đề chống thành bụng.

Không bao gồm dấu sẹo phẫu thuật cũ, không tuần trả bàng hệ, không vết bầm tím

Âm thổi rượu cồn mạch nhà bụng (+)Không gõ xác định chiều cao gan vị đã gồm chẩn đoán thù tan vỡ gan sống khám đa khoa Tân Prúc.

Gõ đục cơ eo bên dưới.

Gan, lách ko sờ chạm.

5/.Tđọng chi:

Dinch chăm sóc tứ đọng chi giỏi, chuyên chở tđọng chi xuất sắc, cẳng tay trái bó bột vày gãy đầu duới 2 xương cổ tay, bàn tay trái tất cả vết tmùi hương sống ngón trỏ nhiều năm 2cm sâu 0.3centimet và 1/3 trên ống quyển trái có vệt trầy sướt.Hội chứng 5P ở chi bên dưới (-)

Móng tay đưa ra bên trên và bên dưới nhẵn, ko lõm, không có tín hiệu dùi trống, dấu hiệu móng lập loè Mạch máu:

a/.Hệ cồn mạch: mạch đập thông thường.

Xem thêm: Cách Làm Món Gà Hầm Hạt Sen Bổ Dưỡng Cho Ngày Mưa, Cách Làm Món Gà Hầm Hạt Sen Thơm Ngon Bổ Dưỡng

b/.Hệ tĩnh mạch: Không phù, ngơi nghỉ bốn vắt đứng ko thấy TM giãn to lớn.

VI/.TÓM TẮT BỆNH ÁN:

BN nam giới 30 tuổi nhập viện bởi đau bụng sau tai nạn thương tâm lao động

Tiền căn: gặp chấn thương đầu 1 năm kia (vẫn từ điều trị), rượu 3 ly/ngày, hút thuốc lá nửa gói/ngày.TCCN: vẫn bớt nhức ngơi nghỉ hạ sườn (P), ko sốt, những chi cử động xuất sắc, không thể nhức, không tiều được được (bao gồm đặt sonde thông tiểu).TCTT:

– Sinh hiệu ổn định.

– Tyên ổn đông đảo.

– Phổi trong, rì rào truất phế nang êm dịu nhị truất phế trường

– Âm thổi động mạch công ty bụng (+)

Gõ đục cơ eo dưới

Bụng mượt, ấn ko nhức (chỉ ấn dịu vày nghe âm thổi (+)).

– Có dấu nứt gãy ở giao điểm sụn sườn của xương sườn 9,10.

VII/. ĐẶT VẤN ĐỀ:

– Đập bờ sườn (P) vào xà ngang từ chiều cao 7m.

– Đau hạ sườn (P).

– Gõ đục vùng bụng bên dưới.

– Không đi đái được, có đặt sonde thông tiểu

VIII/. CHẨN ĐOÁN SƠ BỘ:

Chấn tmùi hương nội tạng, gồm tụ dịch ổ bụng, gặp chấn thương cột sống.

IX/. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT:

– Cơn đau dữ dội mật.

– Áp xe gan

– Viêm túi mật cấp

X/. BIỆN LUẬN:

BN bị tai nan lao động bửa nghỉ ngơi chiều cao 7m đập bờ sườn (P) vào xà ngang, lúc vào viện BN dau kinh hoàng hạ sườn (P) nghi bệnh dịch lí gan mật hoặc gặp chấn thương nội tạng (chủ yếu nghi gan), BN sờ thấy lốt nứt gãy sinh hoạt sụn sườn nằm trong xương sườn 9,10 nghi chấn thương sụn sườn.

BN đập lưng xuống khu đất lúc ngã, ko từ bỏ đái được sau đó mà phải để sonde thông đái đề nghị nghi chấn thương xương cột sống, gây cnhát thần kinh.

BN ko nóng bắt buộc không nghi bao gồm triệu chứng lan truyền trùng (một số loại chẩn đân oán áp xe pháo, viêm túi mật cấp).

Lúc nhập viện, BN nhức liên tiếp, không tư chũm sút đau, không nôn ói đề nghị ko nghi vày đợt đau quặn mật

XI/.CẬN LS:

1). Tổng so với tế bào máu:

WBC 14,51 K/µL

Neu 10.97 K/µL

Lym 2.56 K/µL

Mono 0.78 K/µL

RBC 3.81 M/µL

Hgb 11.7 g/dL

Hct 34 %

PLT 234 K/µL

MPV 9.2

Đông máu

INR 1.05

2). Kết quả xét nghiệm sinch hóa:

Glucose 198 mg/dL

BUN 16.4 mg/dL

Creatinine 0.89 mg/dL

K+ 3.5 mmol/L

AST 158 U/L

ALT 153 U/L

KQ: men gan tăng đột biến nghi tổn thương gan.

3). X- quang

a). CR_cổ tay T_N(T)

*

KQ: gãy đầu dưới hai xương cổ tay (T)

b). CR_tyên phổi thẳng:

*

KQ: không thấy hình hình ảnh bất thường

4). Siêu âm bụng:

*

*

KQ: dịch ổ bụng lượng ít.

5). CT Scan:

*

*

KQ: gan bờ ko những, tất cả vùng mất tiếp tục, kích thước gan eo hẹp. Tấm hình dập nứt gan làm việc hạ sườn yêu cầu V-VII, không ghi dìm bóng bay thuốc bên cạnh long mạch, nagn gan tại hạ sườn trái IV